Wenn Sie auf die Schaltfläche "Bürgerkonto Login" klicken, haben Sie die Möglichkeit, sich über Ihr Bürgerkonto anzumelden bzw. sich dort zunächst zu registrieren. Das Formular wird mit den von Ihnen im Bürgerkonto hinterlegten Daten automatisch vorbefüllt.

Wenn Sie auf die Schaltfläche "Formular online ausfüllen" klicken, haben Sie die Möglichkeit, den Antrag online auszufüllen, ohne sich am Bürgerkonto anzumelden.

Sie können den ausgefüllten Antrag danach herunterladen und unterschrieben mit der Post verschicken. 

Wenn Sie auf die Schaltfläche "Druckversion herunterladen" klicken, öffnet sich ein neues Fenster. Hier haben Sie die Möglichkeit, den Antrag sofort auszudrucken und diesen handschriftlich auszufüllen. 

Enthält das Vertrauensnivau auf dessen Grundlage die Authentifizierung stattgefunden hat. Wird unter anderem genutzt um die Fieldsets mit den Bürgerkontodaten entsprechend zu kennzeichnen und dem Sachbearbeiter das zu grunde liegende Vertrauensnivau auf einen Blick anzuzeigen

Quelle der Identitätsprüfung

(Mögliche Werte sind: eIDAS, eID, Smart-eID, Authega, Elster, Benutzername oder FINK)

Dient einer näheren Differenzierung über das Vertrauensniveau hinaus, um zu Ermitteln welcher konkrete Service die Identitätsprüfung durchgeführt hat.

Feld zum Steuern der Anzeige für "Ihre persönlichen Daten". Blendet das Fieldset für die Anzeige der persönlichen Daten aus, wenn der Wert ungleich true ist und der Wert des Feldes "IsOrganization" ebenfalls einer Wert ungleich true hat. (Realisierung über zusätzlich eingebundenes JS)

Feld zum Steuern der Anzeige. Blendet Fieldset für organisationsbezogene Daten aus, wenn IsOrganization nicht den Wert true hat

Organisationsbezogene Daten
Ihre persönlichen Daten

Freizeitmaßnahme in der ambulanten Eingliederungshilfe

Hilfe zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft (90 Abs. 1 und Abs. 5 SGB IX) für

Die oben genannte behinderte Antragstellerin bzw. der oben genannte behinderte Antragsteller nimmt in der Zeit 

an einer Freizeitmaßnahme

in

teil.

Anzahl der Teilnehmerinnen bzw. Teilnehmer an der Maßnahme:

Folgende Kosten fallen an:

Über diesen Button können die bisher eingegeben Daten zwischengespeichert werden, um die Bearbeitung des Antrags zu einem späteren Zeitpunkt wieder aufzunehmen. 

Beim Zwischenspeichern erhalten Sie eine E-Mail mit einem Link, über diesen können Sie das Formular wieder öffnen und weiter bearbeiten. 

Antrag (gekürzt)

auf Übernahme von Kosten für eine Freizeitmaßnahme in der ambulanten Eingliederungshilfe

1. Persönliche Verhältnisse der Hilfesuchenden bzw. des Hilfesuchenden

2. Wirtschaftliche Verhältnisse

Miete (oder Belastungen für Eigenheim oder Eigentumswohnung) ohne Heizkostenpauschale

Bitte über diese Angaben Belege beifügen

3. Familienverhältnisse

Angehörige im Haushalt

Bitte klicken Sie auch bei der Variante "Formular online ausfüllen" auf den Button "senden". Weitere Informationen erhalten Sie auf der nächsten Seite. 

Unsere ausführlichen Informationen zum Datenschutz finden Sie unter www.bezirk-mittelfranken.de/datenschutz

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